Behandlung einer Depression

Mit welchen Nebenwirkungen muss ich rechnen?

Alle Medikamente können Nebenwirkungen haben, so auch Medikamente, die gegen Depression verschrieben werden. Teilweise haben neuere Präparate andere Nebenwirkungen als ältere.

Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt bzw. Ihre Psychiaterin oder Ihren Psychiater an, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken! Sie sind die Fachleute für die Behandlung von Depression und wissen am besten, wie Sie Nebenwirkungen in den Griff bekommen. Bitte ändern Sie auch nicht ohne Rücksprache die Dosis eines Medikaments und setzen es nicht selbst ab.

Vor allem zu Beginn der Behandlung

Nebenwirkungen von Antidepressiva sind in der Regel in den ersten Tagen bis Wochen der Behandlung stärker ausgeprägt und lassen mit der Zeit nach. Bei den meisten Wirkstoffen dauert es bis zu 2 Wochen oder länger, bis sie die erwünschte positive Wirkung entfalten. Bringen Sie also Geduld mit! Manche Nebenwirkung kann sogar erwünscht sein, wenn Sie etwa unter innerer Unruhe oder Schlafstörungen leiden. Dann empfinden Sie vielleicht die beruhigende Wirkung eines Medikaments als entlastend.¹¹⁰

Depression & bipolare Störung - was tun?

Obwohl sich Depression meist nur in Form einer oder wiederholter depressiver Phasen äußert, können bei manchen Erkrankten Phasen einer ungewöhnlichen Hochstimmung (Manie) auftreten oder es können sich depressive und manische Phasen abwechseln (manisch-depressive Erkrankung bzw. bipolar affektive Störung).¹¹

Typisch für Manie sind u. a. Schlafstörungen, Sinnestäuschungen, eine übermäßige Libido, auffälliger Redefluss oder das Gefühl von Gedankenrasen.¹¹
Erfahren Sie mehr über die bipolare Störung und die Manie

Die Akutbehandlung der Manie und der bipolaren Erkrankung orientiert sich zunächst an den jeweils vorherrschenden Beschwerden.¹²

Schwer behandelbare Depression

Spricht eine Depression schlecht auf die Behandlung an, kann dies viele Ursachen haben. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber und versuchen Sie gemeinsam zu klären, was Ihre Genesung behindern könnte:¹³

• Leiden Sie vielleicht unter einer anderen Erkrankung und/oder nehmen Sie Medikamente, die selbst mit depressiven Beschwerden einhergehen oder diese verstärken können?
• Gibt es Probleme in Ihrer persönlichen, familiären oder beruflichen Situation, die sich auf Ihr Erleben und Ihre Stimmung auswirken könnten? Hat sich Ihr Umfeld geändert, sei es zu Hause oder in der Arbeit?
• Nehmen Sie Ihr/e Medikament/e regelmäßig und in der richtigen Dosierung ein? Wenden Sie das Medikament korrekt an, etwa im Hinblick auf den Zeitpunkt der Einnahme oder die Einnahme mit oder ohne einer Mahlzeit? Was hindert Sie daran, Ihre Medikamente korrekt einzunehmen?
• Nehmen Sie alle Termine bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt wahr, ebenso wie die Psychotherapietermine? Könnte Sie jemand hierbei unterstützen oder in die Praxis begleiten?

Sollten bei Ihnen Beschwerden bestehen bleiben, die sich trotz allem nicht oder nicht ausreichend bessern – Fachleute sprechen von einer „therapierefraktären“ Depression –, kommen neben den oben beschriebenen Maßnahmen noch weitere Maßnahmen in Frage. Dazu zählen z.B. die Kombination des Antidepressivums mit einer so genannten Elektrokrampftherapie, mit einer Magnestimulation des Gehirns oder mit Esketamin¹⁸.

Gedanken an den Tod treten im Verlauf von einer Depression durchaus häufig auf – bis hin zu konkreten Vorstellungen, wie das eigene Leben beendet werden soll. Lebensüberdruß- und Suizidgedanken treten bei einer Depression nicht selten auf, genauso wie beispielsweise die gedrückte Stimmung, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen oder Libidominderung. In aller Regel verschwinden solche Gedanken gleichzeitig mit der Besserung von der Depression wieder.¹

Depression behandeln, Suizid verhindern

• Wenden Sie sich an eine Person Ihres Vertrauens. Teilen Sie sich mit und suchen Sie professionelle Hilfe! Denken Sie immer daran: Eine Depression ist gut gut behandelbar – auch wenn der Erfolg manchmal erst auf Umwegen und mit Verzögerung eintritt.
• Halten Sie den Kontakt zu Ihrer:m Ärzt:in/Psychotherapeut:in aufrecht. Schämen Sie sich nicht, über Ihre Gedanken und Ihre Verzweiflung zu sprechen und Hilfe in Anspruch zu nehmen!
• Die wirksamste Maßnahme gegen den Suizid ist die erfolgreiche Behandlung von der Depression. Schutz und Geborgenheit, beispielsweise in einer psychiatrischen Klinik, kann entlastend wirken: Sie sind mit Ihren Problemen nicht allein – Sie sind krank und müssen nicht funktionieren.¹

Im Notfall

Wenden Sie sich an Ihre:n Ärzt:in, Psychiater:in oder Psychotherapeut:in, aber auch an Freunde oder Verwandte. Weitere Anlaufstellen sind:

Wenn Sie einen Weg aus einer Depression gefunden haben, kann es sein, dass Sie trotzdem noch nicht ganz „über den Berg“ sind. Jetzt geht es darum, dass Ihre Beschwerden möglichst vollständig verschwinden. Auf längere Sicht gilt es, ein Wiederaufflackern oder eine Rückkehr der Erkrankung – zumindest einer schweren Erkrankung – zu verhindern.¹

Dazu können Therapien, die im Rahmen der Akutbehandlung erfolgreich waren, fortgesetzt und durch weitere Maßnahmen ergänzt werden.

Wie läuft die Erhaltungstherapie ab?

Die Erhaltungstherapie kann in Form von Psychotherapie, einer medikamentösen Behandlung oder einer Kombination aus beidem durchgeführt werden. Ziel ist es, die Fähigkeiten und Strategien, die Sie während der akuten Behandlung gelernt haben, zu stärken und anzuwenden, um die Gesundung zu stärken und zukünftigen Rückfällen vorzubeugen.¹⁸

Kennzeichen¹⁸

• Weitere Einnahme des bei der Erstbehandlung erfolgreichen Antidepressivums empfohlen – auch wenn keine Beschwerden vorliegen und/oder
• Teilnahme an einer Psychotherapie; weitere Maßnahmen umfassen u. a. die Strukturierung des Alltags, Stressvermeidung oder Achtsamkeitstraining.
• Dauer in der Regel mindestens 6 bis 12 Monate nach dem Ende der Beschwerden.

Wie läuft die Rückfallvorsorge (Rezidivprophylaxe) ab?

Eine langfristige Vorbeugung vor erneuter Erkrankung wird empfohlen, wenn mehr als ca. zwei bis drei wiederkehrende Krankheitsphasen in der jüngeren Vergangenheit aufgetreten sind.

Kennzeichen

• Wie bei der Erhaltungstherapie wird das erfolgreiche Antidepressivum weiter eingenommen – auch wenn keine Beschwerden vorliegen. Darüber hinaus gibt es Arzneimittel wie z. B. Lithiumsalze oder bestimmte Medikamente, die eigentlich gegen Krampfanfälle eingesetzt werden, die der Vorbeugung von Rückfällen dienen.
• Eine alternative Behandlungsmöglichkeit bietet die Psychotherapie, entweder allein oder in Kombination mit Medikamenten.

Psychotherapie und Medikamente sind die Pfeiler der Behandlung von einer Depression. Sie als Betroffene:r können jedoch selbst ebenfalls dazu beitragen, Ihre Beschwerden noch besser in den Griff zu bekommen – etwa durch Sport, aber auch durch Lichttherapie und Wachtherapie.¹

Was Sie selbst tun können

Gesund zu leben hilft, sich wohlzufühlen. Im Abschnitt „Leben mit Depression“ dieser Website erfahren Sie mehr, wie Sie selbst, Ihre Angehörigen und Freunde Sie unterstützen können.

Beachten Sie jedoch, dass es sein kann, dass Sie manches zwar wollen und sich wünschen, aber erkrankungsbedingt vielleicht gar nicht können. Zwingen Sie sich nicht, Sie müssen nicht die eigenen Erwartungen oder die anderer erfüllen. Vielleicht klappt es ja, wenn Sie es später noch einmal versuchen. Der Weg aus einer Depression kann einige Zeit in Anspruch nehmen!

Lichttherapie – Helligkeit für dunkle Tage

Licht spielt für das Wohlbefinden eine große Rolle. Gerade in den Wintermonaten neigen manche zu einer depressiven Stimmung, auch als Winterdepression oder „saisonal abhängige Depression“ bekannt. Sind die Beschwerden auf die dunkle Jahreszeit begrenzt – aber nicht nur dann –, setzen Ärzt:innen die Lichttherapie ein.¹¹⁴¹⁵ Die Augen sollen dabei Licht mit einem möglichst hohen Blauanteil aufnehmen: durch einen Spaziergang im Tageslicht oder mithilfe einer speziellen Tageslichtlampe. Betroffene sollen täglich eine halbe bis 2 Stunden in einem Abstand von 0,5 bis 1,0 Metern in die Lichtquelle sehen.¹¹⁵

Die Kosten werden von einigen Krankenkassen übernommen. Mit einem dafür geeigneten Gerät ist es möglich, die Behandlung zuhause durchzuführen.

Wachtherapie (Schlafentzugsbehandlung)

Die Wachtherapie ist ein Behandlungsverfahren, das Sie auch selbst durchführen können. Dieser kann aufzeigen, wie es sich anfühlt, wenn depressive Beschwerden kurzzeitig (fast) verschwunden sind.¹¹⁶

Dabei müssen Sie nicht die ganze Nacht wachbleiben: In der Regel gehen Sie wie üblich ins Bett und lassen sich z. B. um 2:00 Uhr früh wecken. Dann bleiben Sie die zweite Nachthälfte wach, etwa indem Sie sich mit etwas beschäftigen, lesen, etc. Es gibt aber auch andere Protokolle der Wachtherapie. Typisch ist, dass die Beschwerden noch am Tag des Schlafentzugs nachlassen, manchmal aber erst später oder bei der nächsten Anwendung.¹¹⁶

Wichtig: Schlafentzug wirkt nicht auf Dauer und ersetzt andere Behandlungsverfahren nicht.